Дали ДБТ е ефикасен во лекувањето на овие состојби?
Постојат многу избори кога се одлучува кој тип на терапија ќе бара нарушување во исхраната. Еден вид на терапија која може да ви биде понудена е терапијата за дијалектичко однесување (DBT).
ДБТ е специфичен тип на когнитивно-бихејвиолошки третман . Таа беше развиена во доцните 1970-ти години од страна на Марша Линехан, доктор на науки. за лекување на хронично самоубиствени лица дијагностицирани со погранично нарушување на личноста (БПД).
Сега се препознава како третман на избор за оваа популација. Покрај тоа, истражувањата покажуваат дека е ефикасен за голем број други ментални нарушувања, вклучувајќи зависност од супстанции, депресија, посттрауматско стресно нарушување (ПТСН) и нарушувања во исхраната .
Зборот "дијалектички" значи дека во DBT, терапевтите и клиентите работат напорно за да ги балансираат промените со прифаќање, две навидум спротивни сили или стратегии. На пример, кога поминувате во терапија за дијалектичко однесување , вашиот терапевт ќе работи со вас, така што ќе се прифатите себе си како што сте, и сте мотивирани да се смените.
DBT бара пет компоненти
Целосно адхерентно ДБТ третман бара пет компоненти:
1) Обука за вежбање во DBT
Обуката за вештини за ДБТ обично се појавува во групен формат како класа за време на која лидерите на групите ги учат вештините во однесувањето и доделуваат домашни задачи. Домашната задача им помага на клиентите да ги практикуваат вештините во секојдневниот живот.
Групите се среќаваат еднаш неделно, а потребни се 24 недели за да се добие целосна наставна програма за вештини.
Обуката за вештини се состои од четири модули:
- Чувство: практиката да се биде целосно свесна и присутна во моментот
- Толеранција на загриженост: како да се толерира вознемирувачките чувства
- Интерперсонална Ефективност: како да ги изразат своите потреби и да постават граници за да изградат здрави односи
- Регулација на емоции: како да ги промените емоциите што сакате да ги промените
2) индивидуална терапија
ДБТ индивидуалната терапија се фокусира на зголемување на мотивацијата на клиентите и помагање на клиентите да ги применат вештините на предизвиците и настаните во нивниот живот. Индивидуалната терапија обично се одвива еднаш неделно, додека клиентот е во терапија, и работи истовремено со обука за вештини за ДБТ.
3) Тренирање за да се обезбеди генерализација на вештини
DBT користи телефонски тренинг за да обезбеди поддршка во моментот. Целта е да се тренираат клиентите како да ги користат нивните ДБТ вештини за ефикасно справување со тешките ситуации кои се јавуваат во нивниот секојдневен живот. Клиентите можат да го повикаат својот индивидуален терапевт помеѓу сесиите за да добијат тренинг во моментот кога им е потребна помош.
4) Структура на животната средина со управување со предмети
Стратегии за управување со случаи му помагаат на клиентот да научи да управува со својот сопствен живот, како што е нивната физичка и социјална средина.
5) ДЗТ Консултативен Тим за поддршка на терапевт
Консултативниот тим на DBT обезбедува критична поддршка на различните членови на тимот кои ги обезбедуваат различните аспекти на ДБТ третманот, вклучувајќи индивидуални терапевти, лидери на групи за обука за вештини, менаџери на случај и други кои помагаат да се лекуваат пациентот или пациентот.
Други форми на DBT
Исто така, постојат многу терапевти кои користат ДБТ вештини во индивидуална терапија со клиенти. Некои терапевти, исто така, можат да понудат самостојна ДБТ група за обука за вештини. Сепак, секоја од овие компоненти сам по себе не е вистинита или целосно адхерентна ДБТ третман. Овие индивидуални елементи на ДБТ третманот се уште можат да бидат од корист, но не можат да бидат корисни како примање на сите пет компоненти на третманот. Дијалектичното однесување терапија, исто така, е адаптирана за употреба во станбени и болнички третман поставувања.
Дали терапијата за дијалектичко однесување работи за нарушувања во исхраната?
Иако когнитивно-бихејвиоралната терапија (КБТ) се покажала ефикасна за многу пациенти со нарушувања во исхраната и обично се препорачува како прва линија на третман, таа не работи за секого.
Ова ги наведе истражувачите да бараат други третмани кои можат да работат за пациентите кои не реагираат на КБТ. Специјалисти за нарушувања во исхраната кои научиле за ДБТ, извлекле аналогија помеѓу функцијата на нарушувања во нарушувањата во исхраната кај пациентите со нарушувања во исхраната и функцијата на самоповредување кај пациенти со погранично нарушување на личноста. Двете видови на однесување имаат тенденција да обезбедат привремено ослободување од негативните емоции. Така, учењето на пациентите како да се регулира и управува со афектот има смисла.
Резултатите беа ветувачки бидејќи третманот се чини дека е ефикасен во забавување или запирање на проблематичното однесување во нарушувањата во исхраната. Сепак, најголем дел од истражувањето што е направено, не ја споредува терапијата со дијалектичко однесување со други третмани (или воопшто не се третира). Една студија која ги спореди ДБТ со активната терапија за споредување на групата за исхрана не најде вистински разлики - и двете третмани подеднакво работеа подеднакво добро.
Поголемиот дел од студиите спроведени за дијалектичко однесување терапија погледна во лекување на луѓе со нарушување на јадење и булимија нервоза, а не анорексија нервоза .
Кој треба да се обиде со дијалектичко однесување?
Со оглед на тековното истражување на терапијата за дијалектичко однесување и нарушувањата во исхраната, најверојатно ќе биде најкорисно за луѓето кои страдаат од булимија или нарушување во исхраната. Исто така може да биде корисно за клиентите кои страдаат од погранично растројство на личноста и / или интензивни емоции како додаток на нарушувања во исхраната. ДБТ е типично поинтензивен, поскап и подолгорочен од индивидуалниот амбулантски третман, како што е КБТ, и затоа обично не се користи како третман со прва линија. Тоа може да биде одлична опција за пациенти кои не направиле подобрувања со КБТ или со други индивидуални психотерапии и кои се борат со епизоди на јадење кои се јавуваат предизвикани од негативни емоции.
Обуката за вештини за ДБТ може да биде ефикасен дополнителен третман на индивидуална терапија за нарушувања во исхраната.
Добар преглед на некои вештини за ДБТ кои можат да бидат корисни за оние со нарушувања може да се најдат во оваа онлајн работна книга.
Извори:
Bankoff SM et al. Систематски преглед на дијалектичката терапија за однесување за третман на нарушувања во исхраната. Нарушувања во исхраната. 2012; 20 (3): 196-215.
> Побезбедна, Дебра L. 2015. "Дијалектичко однесување терапија (ДБТ) за нарушувања во исхраната." Во енциклопедијата на пореметувања во храната и исхраната, изменето од Трејси Вејд, 1-7. Спрингер Сингапур. http://link.springer.com/referenceworkentry/10.1007/978-981-287-087-2_77-1.
> Побезбедно, Дебра Л., Кристи Ф. Телч, и Еунис Чен, 2009. Дијалектичка терапија на однесување за јадење и булимија. Guilford Press.
Безбедно, ДЛ, Робинсон, АХ, и Џо, Б. 2010 година Исход од рандомизирано контролирано испитување на групна терапија за нарушување на исхраната на допир: Споредба на дијалектичката терапија за однесување прилагодена за допирање на јадење во активна терапија со споредлива група. Однесување терапија , 41, 106-120.
Визниевски, Л. & Кели, Е. 2003. Примена на дијалектичка терапија за однесување во третманот на нарушувања во исхраната. Когнитивна и однесување практики , 10, 131-138.