Од хоспитализација до амбулантско
Третманот за нарушувања во исхраната е сложен. Не само што третманот најчесто вклучува повеќе провајдери (лекар, психотерапевт, регистриран диететски нутриционист и психијатар, меѓу можните други), но системот на САД има систем на ниво на грижа што се разликува од нарушувањата во исхраната.
Нивоата на грижа што се рангирани од најпознатите- до најмалку-интензивни се следните:
- Медицинска хоспитализација е 24-часовна нега во медицинска болница. Ова е типично кај пациенти кои не се медицинско стабилни и потребен е круглосуден медицински надзор, кој може да вклучува и интравенозни течности, гасови на цевките и постојано следење на виталните знаци.
- Резиденцијалниот третман (RTC) обезбедува 24-часовна грижа за оние кои се медицински стабилни, но бараат круг-часовна супервизија на однесување и оброци.
- Делумна хоспитализација (PHP) му овозможува на пациентот да спие дома и да посетува третман центар во текот на денот. Поединци можат да присуствуваат на програмата најмалку пет дена во неделата за време обично се движат од шест до 11 часа дневно. Мнозинството оброци се одвиваат во центарот за лекување, но пациентот има некои оброци дома.
- Интензивниот амбулантски третман обично вклучува три часа програмирање за два до три дена во неделата. На ова ниво на грижа, клиентот живее дома и често е во состојба да работи или да посетува училиште. Обично еден оброк или закуска по посета е дел од третманот.
- Амбулантскиот третман обично се состои од индивидуални состаноци еднаш или двапати неделно со терапевт и / или диететичар .
Американската психијатриска асоцијација (АПА) разви насоки за различните нивоа на нега. Насоките за АПО наведуваат:
При одредувањето на почетното ниво на нега на пациентот или дали е соодветна промена на различно ниво на грижа, важно е да се разгледа целокупната физичка состојба на пациентот, психологијата, однесувањето и социјалните околности, наместо едноставно да се потпира на еден или повеќе физички параметри, како што е тежината.
Ова е специфичен обид да се придвижи минатото, што е единствената детерминанта на нивото на грижа, што честопати беше случај.
APA обезбедува табела со детали за предложените критериуми за секое зачекорување на нивото на грижа. Овие критериуми ги вклучуваат следниве фактори:
- Медицински статус
- Суицидалност
- Тежина (како процент на здрава телесна тежина)
- Мотивација за закрепнување, вклучувајќи соработка, увид и способност за контрола на опсесивните мисли
- Корективни нарушувања, вклучувајќи употреба на супстанции, депресија и анксиозност
- Структура потребна за јадење и добивање на тежина
- Способност за контрола на компулсивно вежбање
Многу размислувања придонесуваат за одредување на вистинското ниво на третман за поединецот. Третманот треба идеално да започне со нивото на грижа што е потребно за да се менаџираат симптомите и да се обезбеди најефективниот третман за успешно закрепнување. Често, а можеби и идеално, пациентите со тешки симптоми започнуваат третман на повисоки нивоа на нега и постепено се повлекуваат до пониски нивоа.
Од друга страна, кога се ограничуваат ресурсите за лекување, многу истражувачи и лекување на професионалци се залагаат за приод за грижа за оние кои се медицински стабилни. Во приод за грижа за грижа, најниското ниво на интервенција прво се испитува и ако пациентите не се подобрат, тие се засили до следното повисоко ниво на нега.
Во пристапите за грижа за нега, најниското ниво на интервенција може да биде самопомош или водена самопомош.
Меѓутоа, во случаи кога поединецот не е медицински стабилен, а во случаи на анорексија, третманот не треба да започне со самопомош или водена самопомош. Потребна е стручна помош за да се справи со сериозноста на нарушувањето.
Конечно, многу осигурителни компании, главно управувани од задржување на трошоците, имаат свои упатства и може да го диктираат нивото на третман на кој има пристап до пациент.
Иако сите претходно цитирани фактори - како и достапноста на лекувањето и осигурувањето - треба да се земат предвид, постојат општи показатели за различните нивоа на заштита:
Медицинска хоспитализација
Пациентите може да започнат со лекување или да пренесат на болнички пациент, ако се присутни некои од следниве состојби:
- нестабилен срцев ритам или крвен притисок
- значително губење на тежината и / или одбивање на храна
- неможност да се запре вежбањето
- потреба за надзор за јадење (вклучувајќи и снабдување со цевка )
- потреба за надзор за да не се чисти
- недостаток на опции за лекување во близина на домот
- присуство на суицидни мисли со висока смртност или намера
- присуство на други психијатриски нарушувања што би барале хоспитализација
Станбени
Лице кое влегува во станбено ниво на нега треба да биде медицински стабилно, така што не се потребни интравенозни течности и храна за цевки. Но, тие можеби ќе имаат потреба од високо ниво на структура и надзор на оброците и спречување на вежбање и прочистување поради лоша фер мотивација, екстремна анксиозност, други психијатриски проблеми и / или неможност за самоконтрола.
Делумна хоспитализација
За ова ниво на третман, пациентите треба да бидат медицински стабилни, но тие обично бараат надворешна структура за јадење и / или добивање на тежина и спречување на прочистување или вежбање. Тие имаат некаква способност да управуваат со однесување самостојно за краток период на време и преку ноќ и / или имаат други лица во својот живот кои можат да обезбедат барем одредена поддршка и структура. Тие треба да живеат во близина на центарот за лекување, така што секојдневно можат да патуваат наназад.
Интензивен амбулантско
Пациентите со интензивен амбулантски третман треба да бидат медицински стабилни и да имаат мотивација да работат на закрепнување. Тие обично треба - барем дел од времето - да можат да јадат самостојно, да спречат компулсивно вежбање и да го намалат чистењето. Тие имаат корист од тоа што другите можат да обезбедат некоја структура и емоционална поддршка и да живеат доволно близу до третман за да патуваат напред и назад неколку пати неделно.
Амбулантски
Пациентите во амбулантски третман се медицински стабилни и треба да имаат добра мотивација. Тие можат да управуваат со своите оброци, како и компулсивно вежбање и во голема мера може да го намалат чистењето. Тие имаат други достапни за да обезбедат емоционална поддршка и структура и да живеат во близина на третман.
Треба да се напомене дека третманот базиран на семејство за адолесценти ја менува обезбедувањето на поддршка и структура и оброци од давателите на третмани на родителите и на тој начин им овозможува на адолесцентите кои инаку би можеле да бидат во станбени, PHP или IOP нивоа на грижа за безбедно да се управуваат дома родители .
Обновувањето е пат и многу пациенти со нарушувања во исхраната се лекуваат преку различни нивоа на нега. Рецидивите се нормални и дел од процесот, па не се обесхрабрувајте ако треба да направите неколку чекори назад пред да се придвижите напред повторно.
> Извор:
> Американска психијатриска асоцијација. Упатство за лекување на психијатриски нарушувања во Американската асоцијација за психијатриска асоцијација: компендиум 2006 . Американски психијатриски паб, 2006 година.