Нарушувања во исхраната на диета (BEDE) е најчеста нарушувачка на исхраната во САД. Според Националната асоцијација за нарушувања на исхраната, се верува дека влијае на 3,5 проценти од жените, 2 проценти од мажите и до 1,6 проценти од адолесцентите. Се карактеризира со повторени епизоди на претерано јадење без компензаторно однесување пронајдено во булимија нервоза.
Пореметувањето во исхраната беше само неодамна (во 2013 година со објавување на Дијагностички и статистички прирачник за ментални нарушувања, 5-то издание, ДСМ-5 ) се класифицира како официјална дијагноза. Како таков, знаење за тоа заостанува зад онаа на анорексија нервоза и булимија нервоза.
Иако најчесто се смета дека е "помалку сериозно" нарушување во исхраната, нарушувањето во исхраната може да предизвика значителни емотивни и физички проблеми и е поврзано со значителни медицински проблеми и зголемена стапка на смртност .
КБТ за нарушување во исхраната на диета
Првата линија на третман за нарушување на јадење во возрасните е индивидуална психолошка терапија. Когнитивната бихевиорална терапија базирана на рачно (КБТ) е најстариот истражуван психотерапија за БЕД, а во моментов е најдобро поддржана од сите опции за третман. Најпрочуената форма на КБТ за пореметување во исхраната е прирачник објавен во 1993 година од страна на Фербурн, Маркус и Вилсон и ажурирање на тој третман, КБТ-Е, објавен во 2008 година од страна на Фербурн.
Според големиот преглед на литературата на Беркман и колегите (2015), има уште многу малку студии за да се извлечат заклучоци за тоа кои формати на КБТ можат да бидат најефективни.
Во рандомизирани контролирани испитувања, КБТ постојано покажува дека во може да им помогне на многу пациенти да постигнат апстиненција од прекумерно јадење.
Во многу случаи каде што апстиненцијата од вршење не е постигната, може да помогне во намалување на фреквенцијата на зајакот и психопатологијата поврзана со јадење (како што се преокупирачки мисли за обликот и тежината ). Поголеми подобрувања се прикажани во КБТ предводени од терапевт отколку кај терапии со помало учество на терапевт, како што се водени самопомош .
КБТ е временски ограничен пристап кој се фокусира на интеракцијата помеѓу мислите, чувствата и однесувањето. Клучните компоненти на третманот вклучуваат психоедукација, само-следење на клучните однесувања и воспоставување редовни шеми на јадење. CBT за BED адреси диетални ограничувања и вклучување на стравува храна. Исто така, се занимава со мисли за обликот и тежината и нуди алтернативни вештини за справување со и толерирање на вознемиреност. Конечно, КБТ учи на клиентите стратегии за да се спречи релапс. Важно е да се напомене дека целта на КБТ е промена на однесувањето, а не губење на тежината - КБТ за пореметување во исхраната не обично води кон губење на тежината, дури и кај пациентите кои имаат поголеми тела.
Други психотерапии
Дополнителни психотерапии за пореметување во исхраната се проучени и покажаа ветување, иако во моментов постојат многу малку студии за дефинитивно да се заклучи дали се ефективни.
Интерперсонална терапија (ИПТ), краткорочен третман кој се фокусира на интерперсонални проблеми и терапија на дијалектичко однесување (ДБТ), понова форма на КБТ дизајнирана да одговори на импулсивно однесување, се два третмани кои имаат поддршка во истражувањето за нарушување на исхраната. Обуката за подигање на свеста заснована на умот (MB-EAT), која меша со внимателно јадење со стратегии за внимателност, исто така покажа ветување.
Лекови
Антидепресивите, првенствено селективните инхибитори за повторно земање на серотонин (SSRIs), покажаа дека се корисни во клиничките испитувања во намалувањето на зачестеноста на инфекциите, како и на опсесиите поврзани со јадење.
Антидепресивите исто така (не изненадувачки) ги намалуваат коморбидните симптоми на депресија. Вивасе, лек за АДХД, кој неодамна стана првиот лек што треба да го одобри Управата за храна и лекови на САД (ФДА) за третман на BED, беше проучен во три испитувања и беше поврзан со намалување на епизодите на епизоди неделно, опсесии и принудувања, и намалување на телесната тежина. Антиконвулзивни лекови, особено топиримат, исто така, се изучуваат и постојат некои ограничени докази кои укажуваат на неговата корисност. Додека истражувањето на Vyvanse и неодамнешното одобрување на FDA за третман на BED е ветувачко, сите лекови носат потенцијален ризик од несакани ефекти кои не се најдени со психотерапија.
Самопомош и самоуправа за помош
Беркман и неговите колеги забележуваат дека "Бројот на терапевти со експертиза во КБТ за БЕД е ограничен". Со оглед на големиот број постранети лица, ова ограничување претставува предизвик. Една стратегија за премостување на јазот во третманот беше развојот на самопомош и водени методи за самопомош за нарушување на исхраната во исхраната, кои покажуваат ветување.
Загриженоста за третман на губење на тежината
Бидејќи значителен процент на страдалници со БЕД се дебели, поединците со БЕД историски бараат третман и се лекуваат за губење на тежината. Додека некои претходни студии изгледаа дека покажуваат дека губењето на тежината во однесувањето би можело да биде ефективно за третман на BED, овие студии беа мали и слабо дизајнирани. Вилсон и неговите колеги (2010) откриле дека губењето на тежината на однесувањето е инфериорно во однос на КБТ во намалувањето на допирот и исто така не резултирало со значително губење на тежината; тие заклучиле дека "ефективните методи за производство на подолготрајна губење на тежината остануваат неостварливи". За среќа, најголем дел од исхраната професионалци сега сфаќаат дека обидите за губење на тежината кај пациентите со БЕД може само да го влошат проблемот и да го зајакнат нарушувањето, предизвикувајќи интензивен срам и како резултат во зголемување на телесната тежина. Така, третманите за губење на тежината не се препорачуваат.
Како да се најде третман
Здружението за нарушувања во исхраната на Binge (BEDA) одржува онлајн директориум за провајдери на членови. Понатаму, некои специјалисти за пореметување во исхраната имаат искуство во лекувањето на БЕД. Ако не можете да најдете локален специјалист, можеби ќе сакате да ја разгледате самопомош или водена самопомош.
Извори:
Беркман, Н.Д., Браунли, К.А., Пеф, К.М., Лор, К.Н., Кален, К.Е., Морган,. . . Bulik, CM (2015). Управување и резултати од нарушувања на прекумерно јадење [Извршно резиме].
Fairburn, CG (2008). Когнитивно однесување и нарушувања во исхраната . Њујорк, Њујорк: Гилфорд.
Fairburn, CG, Marcus, MD, & Wilson, GT (1993). Когнитивно-бихејвиорална терапија за прејадувањето на јадењето и булимија Нервоза: сеопфатен прирачник за третман. Во: CG Fairburn & GT Wilson (Eds.). Бинг јадење: природата, проценката и третманот (стр. 361-404) . Њујорк, Њујорк: Гилфорд.
Фихтер, М., и Квадфлиг, Н. (2016). Смртност во нарушувањата во исхраната - Резултати од голема проспективна клиничка надолжна студија. Меѓународен весник на нарушувања во исхраната .
Kristeller, J., Wolever, RQ, & Sheets, V. (2014). Обука за информирање за јадење на база на свеста (MB-EAT) за прејадување на јадење: рандомизирано клиничко испитување. Mindfulness , 5 (3), 282-297.