Информации и профил на несакани ефекти на МАОИ
Инхибиторите на моноамин оксидаза се класа на антидепресиви кои беа развиени во 1950-тите. Тие се ефикасни во лекувањето на депресија , панично растројство и други нарушувања на анксиозноста . Иако се генерално ефективни како и селективните инхибитори на повторна употреба на серотонин (SSRI) и трицикличните антидепресиви (TCAs), тие се користат поретко поради неопходните мерки на претпазливост во исхраната и ризиците од несакани реакции кога се мешаат со одредени лекови.
Примери на МАОИ вклучуваат:
- Фелензин (nardil)
- Траннилципромин (парнит)
- Изокарбоксазид (марплан)
- Селегилин (emsam)
Emsam трансдермална (кожа) лепенка која се применува еднаш секој ден. Овој начин на администрација може да биде помалку веројатно дека ќе предизвика диететски компликации поврзани со орален пат на администрација.
Како функционираат МПО
Се верува дека мозокот содржи неколку стотици различни видови на хемиски гласници ( невротрансмитери ) кои дејствуваат како агенти за комуникација помеѓу различни мозочни клетки . Овие хемиски амбасадори се молекуларни супстанции кои можат да влијаат на расположението, апетитот, анксиозноста, спиењето, отчукувањата на срцето, температурата, агресијата, стравот и многу други психолошки и физички појави. Моноамин оксидаза (MAO) е ензим кој ги деградира или растура три невротрансмитери поврзани со расположение и анксиозност:
- Серотонин , кој игра улога во модулирањето на анксиозноста, расположението, спиењето, апетитот и сексуалноста.
- Норепинефрин , кој влијае врз спиењето и будноста, се верува дека е во корелација со одговорот на борбата или летот .
- Допамин , кој влијае на движењето на телото и исто така се верува дека е вклучен во мотивацијата, наградата, зајакнувањето и зависно однесување. Многу теории за психоза сугерираат дека допамин игра улога во психотични симптоми .
МАОИ ја намалуваат активноста на ензимот МАО. Помалку МАО резултира со повисоки нивоа на норепинефрин, серотонин и допамин во мозокот. Придобивките од овие зголемувања се подобреното расположение и ефектот против паниката.
Чести несакани дејства на MAOIs
- Намален сон / несоница
- Гадење
- Дијареа
- Сува уста
- Хипертензија (висок крвен притисок)
- Хипотензија (низок крвен притисок)
- Вртоглавица
- Зголемување на телесната тежина
- Едема (задржување на вода)
- Сексуална дисфункција
- Мускулни грчеви
- Слабост
- Збунетост
Оваа листа не е сеопфатна и може да почувствувате други несакани дејства кои не се споменати овде. Треба да ги пријавите сите несакани ефекти поврзани со лекот кај вашиот лекар.
Тирамин-индуцирана хипертензија
Тирамин е соединение кое се наоѓа во многу видови на храна . Ова соединение има ефект врз крвниот притисок и е регулирано од страна на МАО ензимот. Кога ензимот МАО е инхибиран (т.е. кога земате МАОИ), тирамин може да достигне опасно високо ниво, што резултира со критичен висок крвен притисок. Додека земате МАОИ, ќе биде неопходно да се избегнуваат храна и пијалоци со висок тирамин за да се спречат потенцијално фатални шилци на висок крвен притисок.
Други мерки на претпазливост и контраиндикации
Пред да започнете со терапија со МАО, кажете му на вашиот лекар ако имате било какви следните состојби:
- Бубрежна болест (болест на бубрезите)
- Нарушување на нападите
- Кардиоваскуларни болести (т.е. претходен срцев удар, срцеви заболувања)
- Хипертироидизам
- Хипертензија (висок крвен притисок)
- Дијабетес
Кажете им на сите ваши лекари дека земате МАОИ. Ова ги вклучува лекарите, асистенти на лекар, стоматолози и други здравствени работници.
Не земајте лекови без одобрение на вашиот лекар.
Серотонински синдром
Опасно високо ниво на серотонин во мозокот може да предизвика потенцијално опасна по живот состојба наречена серотонински синдром . Оваа ретка состојба обично е резултат на интеракција на два или повеќе лекови кои влијаат врз нивото на мозокот на серотонин.
Дури и некои додатоци кои се над-контра, како на пример кантарион, можат да резултираат со серотонински синдром, ако се мешаат со МАОИ. За да се намали ризикот од серотонински синдром, МАОИ никогаш не треба да се земаат со SSRI или TCAs. Се препорачува друга терапија со антидепресиви да не започне се до 10 до 14 дена по прекинот на терапијата со МАОИ.
МАО и бременост
Истражувањето за бременост и терапија со МАО е ограничено. Се препорачува терапијата со МАО да се избегнува за време на бременоста. Ако сте медицинска сестра или сте бремени, најдобро е да разговарате за ризиците и придобивките од терапијата со МАО со вашиот лекар.
Синдром на прекин на МАО
Некои луѓе пријавиле симптоми слични на повлекување при намалување или прекинување на терапијата со МАО. Се верува дека овие симптоми се резултат на мозокот обидувајќи се да ги стабилизира нивоата на серотонинот и норепинефринот по ненадејна промена.
Симптомите кои можат да се појават за време на прекинот на терапијата со МАО се:
- Гадење
- Главоболка
- Мускулни болки
- Вртоглавица
- Електрични сензации во вратот и главата
Додека сите овие симптоми не се верува дека се опасни, тие можат да бидат доста вознемирувачки. Не ја намалувајте или прекинувајте терапијата со МАО ако не се консултирате со вашиот лекар.
МАО и самоубиство
Здружението на зголемени суицидни мисли , особено кај адолесцентите, со антидепресивен третман, беше центар на внимание и контроверзии во последниве години. Како одговор на загриженоста посочена во студиите на случаи и некои истражувања, американската администрација за храна и лекови (ФДА) издаде соопштение во 2007 година. ФДА предложи дека креаторите на сите антидепресивни лекови укажуваат на предупредување за нивните производи за можниот зголемен ризик од суицидни размислување и однесување кај млади возрасни лица, на возраст од 18 до 24 години, за време на почетниот третман.
Досега, истражувачите не најдоа дефинитивен одговор за поврзаноста на антидепресивното-самоубиство. За огромното мнозинство на луѓе, антидепресивите ја намалуваат депресијата и ја ублажуваат беспомошноста и безнадежноста што го трошат нивното секојдневно постоење. Но, за многу мал процент на луѓе кои земаат антидепресиви, ова можеби не е случај. Ако сте загрижени за ова прашање, отворете се со вашиот лекар и не плашете се да поставувате прашања.
Извори:
> Употреба на антидепресиви кај деца, адолесценти и возрасни. Ревизии за означување на производот. Американската администрација за храна и лекови. 2 мај 2007 година.
> Kaplan MD, Харолд И. и Садок MD, Бенџамин Џ. Синопсис на психијатрија, Осмо издание 1998 Балтимор: Вилијамс и Вилкинс.