Факти од Извештајот за хирург за алкохол, дрога и здравје
Со зголемување на бројот на луѓе кои користат марихуана и епидемиското ниво на злоупотреба на лекови на рецепт, злоупотребата на супстанции стана критичен јавен здравствен проблем во САД.
Како одговор на растечките проблеми со злоупотреба на супстанции со кои се соочува земјата, американскиот хирург генерал Вивек Х. Мурти издаде историски извештај "Соочувајќи се со зависности во Америка: извештај на хирургот-генералот за алкохол, дрога и здравје", во надеж дека ќе стави крај на јавноста здравствена криза на зависност.
Во текот на исцрпниот извештај од 428 страници, кој има сеопфатен поглед на сите аспекти на проблемот со злоупотреба на супстанции , избраните делови се посветени на објаснување на фактори кои може да бидат малку познати, погрешно разбрани или заблуди во врска со проблемите со злоупотреба на супстанции. Неколку од овие теми се дискутирани подолу.
1 - Нарушувања во употребата на супстанции се како превалентни како дијабетес
Речиси 21 милион луѓе на возраст од 12 години и постари во САД ги исполнуваат критериумите за дијагноза на нарушување на употребата на супстанции. Тоа е околу 8 проценти од целата адолесцентна и возрасна популација и е споредлива со бројот на луѓе кои имаат дијабетес.
Луѓето со нарушување на употребата на супстанции ги надминуваат оние кои имаат услови на тироидната жлезда и се еднакви на 1,5 пати повеќе од бројот на луѓе кои биле дијагностицирани со сите видови на рак во комбинација со рак на дојка, рак на бели дробови, рак на простата, рак на дебелото црево, рак на црниот дроб и сите други видови на рак во комбинација.
21 милион Американци со нарушувања на употребата на супстанции не ги вклучуваат милионите луѓе кои се вклучиле во штетно пиење (пиење и пиење ), или кои употребиле нелегални лекови во изминатите 12 месеци, но не ги исполнуваат критериумите за употреба на дијагностичка супстанца нарушување.
Според извештајот на хирургот-генералот, од 265 милиони Американци на возраст над 12 години:
- 175 милиони (65,7%) пиеле алкохол
- 66,7 милиони (24,9%) пријавиле пијанство
- 17,3 милиони (6,5%) беа тешки алкохоличари
- 36 милиони (13,5%) користеле марихуана
- 18,9 милиони (7,1%) злоупотребувале лекови на рецепт
- 300.000 користеле хероин
Според извештајот, пиењето пијалок е "пиење пет (машки) / четири (женки) или повеќе пијалоци во истата прилика на најмалку еден ден во изминатите 30 дена", а тежок пиење и за мажи и за жени е прекумерно пиење на најмалку пет пати во последните 30 дена.
2 - Смртните случаи на предозирање со опиоиди се зголемиле четири пати
Трендот на прекумерно препишување на опиоидни таблети за болка, кој започна во 1990-тите, резултираше со брзо зголемување на употребата и злоупотребата на овие ослободувачи на болка. Ескалирањето на употребата на опијати порасна во сите региони на земјата и низ демографски линии.
Кога властите се разбија на "пилуларни мелници" и "доктор шопинг" низ целата нација, таблетите за болка стана потешко да се добијат и поскапи. Како резултат на тоа, многу корисници почнаа да користат хероин кој беше поевтин и достапен.
Овој тренд беше забележан во големиот пораст на смртните случаи од предозирање со опиоиди во САД, што се зголеми речиси четири пати меѓу 1999 и 2014 година, според извештајот.
3 - Разликата меѓу злоупотребата и злоупотребата
Вие не може да ја знаете разликата помеѓу термините "злоупотреба на супстанцијата" и "злоупотреба на супстанции", бидејќи, всушност, навистина не постои разлика. Тоа е само прашање на семантика.
Извештајот на Хирургот-генералот за алкохол, дрога и здравје укажува дека само околу 10 проценти од луѓето на кои им е потребен третман за злоупотреба на супстанции во САД, всушност, добиваат третман во било која дадена година. Една од причините за тоа е стигмата која сè уште постои во општеството во врска со алкохолизмот и зависноста.
Според тоа, постои тренд кај провајдерите за професионален третман да го користат терминот "злоупотреба на супстанции", бидејќи се чини дека е помалку срамно од "злоупотреба на супстанции". Извештајот за хирургот генерал 2016 година се однесува на злоупотреба на супстанции во текот на документот.
4 - Конфронтационите интервенции се ретко ефикасни
Иако изненадувачките конфронтирачки интервенции на семејството за да се обидат да најдат најблиски за третман на проблеми со алкохол и дрога, се здобија со озлогласеност поради нивното прикажување на телевизиските програми, всушност, тие не се многу ефикасни.
Конфронтационите интервенции, понекогаш наречени "интервенција на Џонсон", биле околу 60-тите години од минатиот век, но не биле пронајдени во научните студии за да бидат многу ефективни во добивањето на луѓето во третман и, всушност, можат да направат заостанатост - отпорен на барање третман.
Во текот на извештајот на Хирургот генералот, "интервенцијата" не се однесува на овие типови на конфронтации, туку на "професионално испорачана програма, услуга или политика дизајнирана за да се спречи злоупотреба на супстанции или да се третира пореметување на користењето на супстанцијата на поединецот".
5 - Медицинските третмани не се замена за зависности
Една долгогодишна заблуда во врска со употребата на фармацевтски третмани за да им помогне на луѓето кои имаат нарушувања во употребата на алкохол и супстанции е тоа што употребата на лекови за третирање на желбата и повлекувањето е замена на една зависност од друга .
Употребата на метадон и бупренорфин за контрола на опиоидната желба и повлекување е пронајдена во научните студии за намалување на злоупотребата на супстанцијата, намалување на ризикот од рецедивност и предозирање, намалување на криминалното однесување, намалување на преносот на заразни болести и помагање на зависниците да се вратат во здрава и функционален животен стил.
Ставот на многу начини на апстиненција за третман со кој се користат овие лекови го заменуваат зависноста од друга е научно несоодветна и сериозно ја ограничува нивната употреба од луѓе кои би можеле да имаат корист од нив, велат од хируршкиот генерал.
Рестрикциите за тоа како метадонот и бупренорфинот можат да се препишат и да се ослободат, исто така, ја намалија нивната достапност, се вели во извештајот.
6 - Не мора да биде тешко да се лекува
Традиционално, проблемите со алкохол и дрога не беа третирани додека зависниците не го достигнаа дното откако нивната злоупотреба на супстанцијата стана криза. Кога се бараше третман, тоа обично беше обезбедено од програмите за лекување зависности од специјалност кои беа одделени и изолирани од главниот здравствен систем.
Извештајот од 2016 година на Хирургот-генералот се надева дека ќе воспостави нови трендови во третманот на растројство на супстанции, како што се:
- Исто така, може да се третираат благи нарушувања на употребата на супстанции
- Секоја штетна злоупотреба треба да добие интервенција
- Раната интервенција може да ги спречи подоцна тешките нарушувања
- Скрининг за злоупотреба на супстанции треба да биде дел од примарната здравствена заштита
- Интервенцијата и следењето треба да се решаваат во главниот здравствен систем
Извештајот не нагласува дека секој што има потреба од употреба на супстанција има потреба од тековен третман, а многумина бараат само кратка интервенција и следење, па затоа многу пациенти може да добијат третман од општите даватели на примарна здравствена заштита.
Ако се направи скрининг за злоупотреба на супстанции и кратка интервенција и мониторинг како рутински дел од примарната здравствена заштита, тоа би можело значително да го намали развојот на потешки нарушувања на употребата на супстанции, се вели во извештајот.
7 - Тренерите за наплата на колегите можат да бидат ефективни
Неодамнешен тренд во третманот на растројства на супстанции е употребата на тренери за реконструкција, кои се лица кои се во санација, кои го користат своето знаење и животни искуства за да им помогнат на другите кои се нови за закрепнување.
Понекогаш се нарекуваат трезен тренери, тренери за обновување на врсници им овозможуваат на другите да се опоравуваат со емоционална, информативна и практична поддршка за да помогнат во одржувањето на закрепнувањето .
Иако можеби сте слушнале за познати личности кои ангажираат приватни тренери за наплата, пер тренерите исто така можат да бидат поврзани со организации за закрепнување на заедницата, клиники, трезвени домови и средно училиште за опоравување.
Тие исто така можат да бидат вработени во примарните здравствени установи, служби за итни случаи, клиники за ментално здравје, системи за кривична правда, детска заштита и бездомни агенции.
Тренерите за реконструкција на врсници не се советници за третман на нарушувања во користењето на супстанции или менаџери за третман. Тие, исто така, не се спонзори на програми од 12 чекори , бидејќи тие не промовираат ниту еден специфичен пат за обновување, туку ги олеснуваат сите патишта.
Постојат многу малку истражувачки студии за ефикасноста на тренерите за реконструкција, но она што е спроведено е ветувачко, според извештајот на Хирургот-генералот.
8 - Обнова куќи се многу ефикасни
Куќите за закрепнување, традиционално познати како куќи на половина пат, се покажаа како многу ефикасни во помагањето на оние кои завршиле алкохол и дрога детокс или третман да останат апстинентни.
Еден посебен модел на ова наведено во извештајот, Оксфорд Хаус, е мрежа за надзор што ги поврзува Оксфорд Куќи во 43 држави и округот Колумбија. Оксфордските домови обезбедуваат рентабилно домување и без супстанции за поединци во закрепнување.
Една студија на жителите на Оксфорд Хаус ги најде следниве резултати:
- 87% од жителите биле воздржани по две години
- Апстинентни стапки беа 4-5 повисоки од типичните исходи
- Повисоки, попозитивни стапки на само-ефикасност и само-мајсторство
- Повисоки месечни примања
- Пониски стапки на затворање
Одење во куќа за оздравување по детоксификација или станбени третмани резултира во генерално подобри резултати отколку директно да се вратам во општеството, открива истражувањето.
Од збор до
Ако вие или некој што го знаете пиете или употребувате дроги на начин кој е штетен за себе или за другите околу нив, тие не мораат да чекаат додека не стане криза за да добијат помош. Постојат третмани за користење на супстанции кои се специјално дизајнирани за оние кои се уште не се зависници.
Извори:
Американското Министерство за здравство и социјални услуги (HHS), Канцеларија на хирургот-генерал, "Соочувајќи се со зависности во Америка: Извештај на хирургот-генералот за алкохол, дрога и здравје, краток преглед". Вашингтон, ДЦ: НЗ, ноември 2016.