Кој е "Ед" во секој случај?
Надворешноста на нарушувањата во исхраната е терапевтска техника популаризирана во книгата Живот без Ед , од Џени Шафер и Том Рутлеџ. Во нејзиното закрепнување, што е сумирано во книгата, Џени Шафер го персонифицира нарушувањето во исхраната како "Ед", навредлив дечко. Како што објаснува Џени на нејзината веб-страница, "Размислувајќи за нејзиното нарушување во исхраната како единствена личност одвоена од сопствената, таа можела да се раскине со Ед еднаш засекогаш". Во книгата таа и Том (нејзиниот терапевт) ја опишуваат различните вежби што таа ги употребила, вклучувајќи го и враќањето на нарушувањата во исхраната и создавајќи "декрет за развод". Во Академијата за нарушувања во исхраната (AED) tweetchat (2014) на оваа тема, Џени Шафер напиша на Твитер: "Ед може да каже што сака.
Да бидам во закрепнување, морав да донесам одлука да не се согласувам со него и да не му се поклонувам ".
Самата стратегија, која се нарекува "екстернизирање" на нарушувањата во исхраната, произлегува од наративната терапија. Централен принцип на раскажувачка терапија е тоа што лицето не е проблем - туку проблем е проблемот . Лицето е во врска со проблемот. Преку екстернализацијата, проблемот се гледа како нешто што влијае врз личноста, а не како дел од личноста.
Семејството базирано на третман (ФБТ), лек базиран на докази за нарушувања во исхраната на адолесцентите, го позајмува процесот на екстернизирање на нарушувањата во исхраната од наративната терапија. Во ФБТ, клиничарите работат на одвојување на адолесцентот од нарушувањата во исхраната. Во консултација со семејството, тие користат метафора за да наслика слика на надворешна сила која го нападнала момчето и го киднапирала нивниот мозок. Вообичаено е да се додели име за болеста како "чудовиште" или "Волдеморт" и да се поттикнат родителите да се обединат за да им помогнат на своите тинејџери да се борат со нарушувањата во исхраната.
За многу пациенти и членови на семејството, екстернизирањето на болеста има смисла затоа што поединецот се чини дека станува "различна личност" под влијание на нарушувањата во исхраната. Екстернализацијата ја рефундира ситуацијата: наместо да се каже дека пациентот сака да го ограничи нивното јадење, велиме дека нарушувањето во исхраната е странска сила што ги тера да го направат тоа.
Додека екстернализацијата добила популарност, истражувањата не можат дефинитивно да одговорат дали тоа е корисна техника. Имаме докази за ефикасноста на FBT, од кои екстернализацијата е клучна компонента, но FBT вклучува толку многу елементи што за сите ние знаеме дека FBT може да работи без него. Ќе ни требаат студии за расклопување (студии со кои се разгледува секоја поединечна компонента на целосен третман) за да се утврди придонесот на екстернализацијата кон целокупниот исход на третманот; ова е низок ранг приоритет за истражување.
Потенцијални предности на екстернизирање на нарушувањата во исхраната:
- Тој нуди ефикасна и едноставна метафора: "Нарушувањата во исхраната ве поседуваат / вашиот тинејџер."
- Може да биде корисно во одвојувањето на пациентите од симптоми кои се егзисинтони (што значи дека не им е досадно).
- Тоа може да помогне да се мобилизира пациентот да се бори против нарушувањата во исхраната со тоа што ќе го гледа како посебно и туѓо од себе.
- Тоа може да им помогне на семејствата и старателите да го насочат својот гнев кон нарушувањата во исхраната и, како резултат на тоа, да задржат емпатија за страдалецот.
- Тоа може да ги стави сите на истиот тим во борбата против заедничкиот непријател (нарушување во исхраната).
- Тоа може да му помогне на пациентот да биде одговорен за неговото или нејзиното опоравување со учење да не се согласува со и да не го послуша Ед.
Потенцијални недостатоци на екстернизирање на нарушувањата во исхраната:
- Некои професионалци се загрижени дека:
- Давањето на пореметување во исхраната на сопствената личност му дава на пореметувањето во исхраната премногу сила.
- Тоа би можело да му дозволи на пациентот да го обвини пореметувањето во исхраната и да не презема одговорност за нивното закрепнување.
- Екстернализацијата може да го засили дихотомното размислување и беспомошноста на пациентот.
- Ова кадрирање може да изгледа како идеализирање на "вистинското јас" и го ослободува пациентот од секаква одговорност.
- Пациентите може:
- Не ми се допаѓа идејата за одвојување на нарушувањата во исхраната како што се чувствува како дел од нив.
- Најди оваа техника отфрлање или поништување на нивното искуство.
- Бидете лути кога нивните членови на семејството го екстернизираат нарушувањата во исхраната.
- Бидејќи многу од карактеристиките на пациенти со нарушувања во исхраната се всушност особини на личноста кои не се и сами по себе проблематични, постои ризик од ненамерно демонизирање на пациентот
- Некои луѓе наоѓаат екстернализација - што е суштина само метафора - исто така (поради недостаток на подобар збор) "cutesy" и се отфрлаат како резултат.
Значи, треба да го направите тоа?
Лекарите и членовите на семејството кои сакаат да ја користат екстернализацијата ќе имаат корист од разгледување на потенцијалните ризици и придобивки од користењето на оваа стратегија. Ако сте личност во закрепнување и оваа метафора има смисла за вас, можете да дознаете повеќе за техниката со читање на животот без Ед . Ако сте член на семејството на лице во закрепнување и / или родител кој прави FBT, исто така може да биде корисно да се разгледа ова како стратегија за зборување за нарушувањата во исхраната со вашата сакана. Животот без Ед исто така е добро читање за родителите, па дури и некои адолесценти во закрепнувањето. Вежба базирана на оваа техника исто така може да се најде тука .
Ако го поддржувате лицето за закрепнување и тој или таа не му се допаѓа зборувањето за нарушувањата во исхраната како надворешна сила, тогаш сеуште можете да го користите за сопствено разбирање додека минимизирајте го говорот за тоа пред вашата сакана.
Слични, но алтернативни стратегии за екстернализација вклучуваат следново. Можете да го слушате пациентот и да ги користите нивните зборови за да се однесуваат на нарушувањата во исхраната. Една алтернативна стратегија која ја користи експертот за јадење на јадење Каролин Костин, м-р, МЕД, МФТ е да размислува на пациентот како да има два аспекти на сопственото себе, "здраво јас" и "самоуправа за јадење". Друга опција застапена со нарушување во исхраната истражувачот Кели Витуец, докторант е целосно да ја напушти метафората и да ги објасни овие однесувања на пациентот како симптоми на глад . Секоја од овие алтернативи исто така може да нагласи за пациентот неговата или нејзината сопствена амбивалентност за обновување.
Конечно, важно е да се истакне дека, без оглед на начинот на нарушување во исхраната, промената на однесувањето е критична за обновување. Многу од симптомите и опасностите од нарушувањата во исхраната можат да бидат поврзани со нутритивните дефицити и овие симптоми често се подобруваат со правилна исхрана и нормализација на однесувањето во исхраната . Вообичаено се препорачува медицинска супервизија за да се справат со опоравување од нарушување во исхраната.
Референци:
Академија за нарушувања во исхраната tweetchat summary (2014)
Национална асоцијација за нарушувања во исхраната Google hangout (18 февруари 2014)
Рамеј, Хедер Х., Тарули, Донато, Фриттерс, Јан К., и Фис, Лиан (2009). Секвенцијална анализа на екстернизираност во наративната терапија со деца. Современа семејна терапија .
Schaefer, J. & Rutledge, T. (2004). Живот без Ед: Како една жена ја прогласи независноста од нејзиното нарушување во исхраната и како можеш премногу.
Витушак, Кели (2005). Резиме на работилницата: Оттуѓување на пациентите од "Анорексичното самоуправа": Екстернизирање и сродни стратегии, Седма меѓународна конференција за нарушувања во исхраната Лондон, 6 април 2005 година