Што предизвикува пореметување на реактивното приврзаност и како да се третира тоа
Бебињата се поврзуваат со возрасните кои обезбедуваат конзистентна, љубезна нега. Ги препознаваат возрасните кои ги штитат и ги смируваат кога се чувствуваат под стрес.
Во повеќето случаи, тие развиваат здрави приврзаност кон нивните примарни старатели, како нивните родители, даватели на дневни услуги, или можеби дедо и баби, кои се многу вклучени.
Но, понекогаш, бебињата се борат да формираат здрави односи со стабилен возрасен човек.
Како последица на тоа, тие можат да развијат нарушување на реактивното приврзаност, состојба на ментално здравје што го отежнува формирањето здрави и љубовни врски.
Причини за нарушување на реактивното приклучување
Може да дојде до пореметување на реактивното прицврстување кога децата немаат соодветна грижа од страна на стабилни и конзистентни старатели. Ако негувател не реагира на извици на детето или детето не е негувано и сакано, можеби нема да развие здрава приврзаност.
Еве некои примери на моменти кога детето можеби нема да може да формира безбедна приврзаност кон примарната старател :
- Мајката на детето е затворена и натаму. Детето престојува со разни роднини додека таа е во затвор и бебето никогаш не е во ист дом доволно долго за да формира силна врска со возрасните.
- Мајката има депресија . Како резултат на тоа, таа се бори да се грижи за своето дете. Таа не одговара на него кога плаче и не му покажува многу љубов.
- Детето е отстрането од родителите и се сместува во згрижувачки семејства. Тој живее во неколку различни згрижувачки домови во текот на една година. Тој не формира безбедни односи со кои било старатели.
- Двајца родители имаат сериозни проблеми со злоупотреба на супстанции. Под влијание на дрога и алкохол, не можат да им обезбедат на своите деца соодветна грижа.
- Бебето се наоѓа во сиропиталиште. Постојат многу различни старатели, но бебето ретко се одржува или утешува кога плаче. Најголемиот дел од своето време го поминува во креветчето.
- Една млада мајка не ги разбира основите за развој на децата. Таа нема знаење да се грижи за своето дете физички и емоционално. Детето не се поврзува со мајка си затоа што не одговара на неговите потреби.
Секогаш кога постои постојано непочитување на емоционалните или физичките потреби на детето, детето може да биде изложено на ризик за развој на реактивно нарушување на прицврстувањето. Недостатокот на стимулација и љубов исто така може да игра улога.
Симптоми на нарушување на реактивното приклучување
Децата со пореметување на реактивното приврзаност често одбиваат да ги следат правилата и можат да се свртат кон другите со мала емпатија. Но, нарушувањето на реактивното приврзаност ги надминува проблемите со однесувањето.
За да се квалификува за дијагноза на пореметување на реактивното приврзаност, детето мора да покаже конзистентен модел на инхибирано, емоционално повлечено однесување кон старателите за нега на постари лица. Деца со реактивно нарушување:
- Ретко или минимално барате утеха кога сте вознемирени
- Ретко или минимално да одговорите на удобност кога сте вознемирени
За да ги исполнат критериумите, тие исто така мора да покажат два од следниве симптоми:
- Минимална социјална и емоционална реакција на другите
- Ограничено позитивно влијание
- Епизоди на необјаснета раздразливост, тага или страв што се евидентни за време на ненарушените интеракции со возрасни старатели
Покрај тоа што ги изложува овие симптоми, детето исто така мора да има историја на недоволна грижа како што е потврдено од барем едно од следните:
- Промени кај примарните старатели кои ја ограничуваат можноста на детето да формира стабилна приврзаност
- Постојан недостаток на емоционална топлина и наклонетост кај возрасните
- Подигната во необичен амбиент кој сериозно ја ограничува можноста на детето да формира селективни приврзаници (како што е сиропиталиште)
Симптомите мора да бидат присутни пред возраста од 5 години. И детето мора да има развојна возраст од најмалку девет месеци за да се квалификува за дијагноза на реактивно нарушување на прицврстувањето.
Преваленца на нарушување на реактивното приклучување
Бидејќи реактивното растројство на прицврстувањето е релативно нова дијагноза - и многу деца не се лекуваат, не е сигурно колку деца можат да ги исполнат критериумите. Во 2010 година, една студија покажа дека помалку од 0,4 проценти од данските деца имале реактивно нарушување на прицврстувањето.
Студијата од 2013 година проценува дека околу 1,4 проценти од децата кои живеат во осиромашена област во Обединетото Кралство имале нарушување на приврзаноста.
Се проценува дека децата во згрижувачки семејства - и оние кои живеат во сиропиталиштата - покажуваат многу повисоки стапки на реактивно приврзаност. Историјата на малтретирање и нарушување на грижата на детето веројатно го зголемува ризикот.
Како се дијагностицира растројството на реактивното приклучување
Наставниците, давателите на дневни услуги и примарните старатели најверојатно ќе забележат дека детето со реактивно нарушување на прилогот покажува емоционални и проблеми во однесувањето.
Темелно испитување од страна на професионалец за ментално здравје може да утврди дали детето има реактивно нарушување на прицврстувањето.
Евалуацијата може да вклучува:
- Директно набљудување на детето во интеракција со старател
- Темелна историја на развој на детето и животна ситуација
- Интервјуа со примарните старатели за да дознаат повеќе за стилови на родителство
- Набљудување на однесувањето на детето
Постојат неколку други состојби кои може да се презентираат со слични емоционални или бихејвиорални симптоми. Професионалец за ментално здравје ќе утврди дали симптомите на детето може да се објаснат со други услови како што се:
- Нарушувања на прилагодување
- Посттрауматско стресно нарушување
- Когнитивни пречки
- Аутизам
- Нарушувања на расположението
Понекогаш, децата со реактивно придружно нарушување доживуваат коморбидни услови. Истражувањата покажуваат дека децата со нарушувања на приврзаноста доживуваат повисоки стапки на АДХД , анксиозни нарушувања и нарушувања во однесувањето .
Историја на дијагностицирање на нарушување на реактивното приклучување
Нарушување на прилогот е релативно нова дијагноза. Првпат беше воведен во 1980 година.
Во 1987 година беа воведени два подтипа на нарушување на реактивното приврзаност; инхибирана и дезинфицирана. Во 2013 година, дијагнозата повторно беше ажурирана. ДСМ-5 се однесува на дисибитираниот тип како посебна состојба наречена дезинхибирано нарушување на социјалниот ангажман.
Дизинхибилизираното нарушување на социјалниот ангажман е нарушување на приврзаноста, кое исто така е предизвикано од недостаток на безбедна приврзаност со нарушување на реактивното приврзаност како што се грижителите. Децата со нарушено социјално ангажирање се приближуваат и комуницираат со непознати возрасни лица без страв. Тие честопати се подготвени да си одат со странец без двоумење.
Реактивно лекување со нарушување на приврзувањето
Првиот чекор во лекувањето на детето со нарушување на реактивното приврзаност обично вклучува обезбедување на детето да добие љубезно, грижливо и стабилно опкружување. Терапијата нема да биде ефективна ако детето продолжи да се преселува од згрижувачки дом за да го згрижи домот или ако продолжува да живее во станбена средина со непостојани старатели.
Терапијата обично го вклучува детето, како и родителот или примарниот старател. Негувателот е едуциран за нарушување на реактивното приврзаност и дава информации за тоа како да се изгради доверба и да се развие здрава врска.
Понекогаш, старателите се охрабруваат да посетуваат настава за родителство за да научат како да управуваат со проблеми во однесувањето. И ако старателот се бори да му даде на детето топлина и наклонетост, може да се обезбеди обука на родителите за да му се помогне на детето да се чувствува безбедно и сакано.
Контроверзни терапии кои не се препорачуваат
Во минатото, некои центри за третман користеле неколку контроверзни терапии за деца со рак на реактивното прицврстување.
На пример, холдинг терапијата вклучува терапевт или воспитувач кој физички го ограничува детето. Од детето се очекува да помине низ низа емоции додека на крајот не престане да се спротивставува. За жал, некои деца починале додека биле воздржани.
Друга контроверзна терапија вклучува репримирање. За време на повторното одвивање, децата со реактивно нарушување на спојувањето се завиткани во ќебиња, а терапевтите симулираат процес на раѓање со тоа што делуваат како детето да се движи низ рачниот канал. Реорганизацијата стана нелегална во неколку држави откако детето се задуши.
Американската психијатриска асоцијација и Американската академија за детска и адолесцентна психијатрија предупредуваат против одржување на терапии и техники на повлекување. Таквите техники се сметаат за псевдонауки и нема докази дека ги намалуваат симптомите поврзани со нарушување на реактивното приврзаност.
Ако сметате дека имате било какви нетрадиционални третмани за вашето дете, важно е да разговарате со докторот на вашето дете пред почетокот на третманот.
Долгорочна прогноза за деца со нарушување на реактивното приклучување
Без третман, дете со реактивно нарушување може да доживее тековни социјални, емоционални и проблеми во однесувањето. И тоа може да го стави детето во ризик за поголеми проблеми додека старее.
Истражувачите проценуваат дека 52 проценти од малолетните престапници имаат пореметување на приврзаност или нарушување на граничното прицврстување. Огромното мнозинство од тинејџерите доживеале малтретирање или запоставување во почетокот на животот.
Раната интервенција може да биде клучна за да им помогне на децата да развијат здрави додатоци порано во животот. И колку побрзо ќе добијат третман, толку помалку проблеми ќе имаат со текот на времето.
Како да се намали ризикот од нарушување на реактивното приклучување
Постојат неколку начини на кои примарните старатели може да го намалат ризикот дека детето ќе развие пореметување на реактивното прицврстување.
- Едуцирајте се за развојот на детето. Учење како да одговорите на репликите на вашето бебе и како да помогнете во намалување на стресот на вашето дете може да биде корисно во развојот на здрава приврзаност.
- Обезбедете позитивно внимание. Играње со вашето бебе, читање со неа и дружење со неа може да помогне да се воспостави љубовен и доверлив однос.
- Негувајте го вашето дете. Едноставните секојдневни активности, како промена на пелена на бебето и нејзината исхрана, се можности за поврзување.
- Дознај за проблемите со прилогот. Ако го подигате детето кое има историја на занемарување, малтретирање или пречки на старателите, се едуцира за прашања поврзани со прилогот.
Каде да се најде помош
Ако имате загриженост дека вашето дете може да има нарушено емоционално или однесувањето, започнете со зборување со докторот на вашето дете. Педијатарот може да го процени вашето дете и да утврди дали е упатен до ментално здравје.
> Извори:
> Mayes SD, Calhoun SL, Waschbusch ДА, Breaux RP, Baweja R. Реактивни приврзаност / дезинхибирани нарушувања на социјалниот ангажман: Казоус-немоционални особини и коморбидни нарушувања. Истражување во развојот . 2017; 63: 28-37.
> Minnis H, Macmillan S, Pritchett R, et al. Преваленца на пореметување на реактивното приврзаност кај лицата со посебни потреби. Британскиот весник за психијатрија . 2013; 202 (5): 342-346.
> Моран К, Мекдоналд Ј, Џексон А, Турнбул С, Миннис Х. Студија за нарушувања на прилогот кај младите престапници кои посетуваат специјализирани служби. Злоупотреба на деца и занемарување . 2017; 65: 77-87.
> Skovgaard, AM Ментални здравствени проблеми и психопатологија во раното детство и во раното детство. Епидемиолошка студија. Дански медицински билтен. 2010; 57: 193.