Ако чистете или вежбате претерано, може да се запрашате дали ќе се смета дека имате булимија нервоза. Сепак, можеби не се залажувате . Ова може да значи дека имате поинаков проблем: може да имате нарушување во чистењето.
Што е нарушување на чистењето?
Нарушување на чистењето е пореметување во исхраната кое се дијагностицира кога лицето чистува да влијае на обликот или тежината, но не се допира.
Тоа може да се смета за булимија нервоза без вршење. Повеќето пишуваат за нарушувањето, се чини дека претпоставуваат дека повраќање е стандардна форма на прочистување , но, исто така, се јавуваат лаксативни и диуретични злоупотреби. Многу пациенти, исто така, се вклучат во други однесувања за да компензираат за јадење, вклучувајќи прекумерно вежбање и екстремен пост.
Иако расчистувањето на болеста најверојатно постоело веќе некое време, тоа беше првично официјално признато од Кил и неговите колеги во 2005 година. Нарушување на прочистувањето е проучено многу помалку од булимија нервоза. Навистина, многу пациенти со нарушување во чистењето можеби биле погрешно дијагностицирани како булимија нервоза или воопшто не биле дијагностицирани.
Нарушување на чистењето не е наведено како официјално нарушување во Дијагностичкиот и статистичкиот прирачник за ментални нарушувања (ДСМ-5). Наместо тоа, таа е вклучена како опишана состојба во категоријата Друго нарушено хранење и нарушување во исхраната (OSFED) .
Оваа категорија вклучува лица со клинички значајни нарушувања во исхраната кои не ги исполнуваат критериумите за едно од основните нарушувања во исхраната, вклучувајќи анорексија, нервоза булимија или пореметување во исхраната . Иако нема сопствена официјална категорија, распаѓањето може да биде исто толку сериозно како и сите други нарушувања.
Не е јасно дефинирано
Бидејќи нарушувањето на прочистувањето не е добро дефинирано, истражувачите не се тотално согласија за тоа што се состои. Еден од предизвиците со нашиот сегашен дијагностички систем е да одлучиме во која кошница треба да се постави лице со одредена група на симптоми.
На пример, вежбата која е во движење неодамна е вклучена како потенцијално однесување при прочистување. Иако вежбите најчесто се сметаат за здрави и социјално прифатливи однесувања - на начин што не е повраќање или лаксативна употреба - прекумерната вежба може да биде сериозен проблем.
Сепак, сé уште не е јасно дека прекумерното вежбање однесување е само по себе доволно за дијагноза на прочистување на прочистувањето. Еден сет на истражувачи веруваат дека тоа треба да биде. Во нивната неодамнешна студија, откриле дека лицата кои се занимаваат со редовно вежбање (но не користат други методи на прочистување) имаат слична психопатологија како и оние кои редовно ја чистат со повраќање или лаксативна злоупотреба.
Така истражувањето е во тек и како резултат на тоа, не е јасно точно како ќе се дефинира прочистувањето на прочистувањето.
Кој добива нарушување во чистењето?
Намалувањето на прочистувањето најчесто се јавува во доцната адолесценција и раното зрелост. Тоа влијае првенствено на жени и луѓе кои се класифицирани како нормална тежина или поголема.
Поради сегашниот дијагностички систем, кој ја дава приоритет на дијагнозата на анорексија, не може да се дијагностицира пореметување на прочистувањето кај лицата кои имаат недоволна тежина. Поединци кои се со пониска тежина и се впуштаат во прочистување, наместо тоа, ќе бидат дијагностицирани со анорексија нервоза, поткопа / чист подтип.
Како дел од оние кои бараат третман за нарушувања во исхраната, истражувањата покажуваат дека нарушувањето на прочистувањето е проблемот што го презентира кај 5 до 10 проценти од возрасните пациенти и 24 до 28 проценти од адолесцентните пациенти. Тоа би можело да стане почеста дијагноза ако лицата со прекумерна вежба се класифицираат како да имаат прочистување на болеста.
Како се прочистува растројството различно од Булимија Нервоза и Анорексија Нервоза?
По дефиниција, луѓето со расчистување на прочистување немаат епизоди на јадење невообичаено големи количини на храна кои ја карактеризираат булимијата нервоза (инаку тие би ги исполниле критериумите за булимија нервоза). Сепак, честопати можат да почувствуваат дека јаделе "премногу" кога всушност само јаделе нормална количина на храна. Тие можат да се чистат по оброците. Тие може да доживеат слични нивоа на вина и срам за оние кои чистат по јадење големи количини на храна.
Истражувањата покажуваат дека пациентите кои чистат, но не се допираат, имаат сериозни симптоми кои вклучуваат рестриктивно јадење, преокупација со мисли за нарушување во исхраната и загриженост за телото . Примарната разлика помеѓу прочистувањето на болеста и булимијата може да биде дека пациентите со булимија нервоза пријавуваат поголема загуба на контрола врз храната. Некои истражувања покажуваат дека нарушувањето со прочистување може да биде помалку сериозно од булимијата нервоза.
Пациентите со нарушено прочистување често пријавуваат чувство на гастроинтестинален дистрес после јадење и повеќе страдање од здрави луѓе и пациенти со булимија нервоза. Некои пациенти со нарушување во чистењето може да чувствуваат дека нивното повраќање е автоматско.
Според Кил и неговите колеги (2017), пациентите со нарушување во чистењето "честопати личат на пациенти со анорексија нервоза во темперамент и интерперсонални интеракции повеќе отколку што личат на пациенти со булимија нервоза" (стр.191).
Други нарушувања кои се јавуваат покрај нарушувањето на чистењето
Пациенти со нарушување во чистењето често имаат и други психолошки пореметувања:
- До 70 проценти имаат нарушено расположение
- До 43 проценти имаат анксиозно растројство
- До 17 проценти имаат нарушено користење на супстанции
Нарушување на прочистувањето е исто така поврзано со зголемен ризик од самоубиство и намерно самоповредување.
Ризици од нарушување на чистењето
Чистењето со повраќање е крајно загрижувачко однесување, бидејќи носи бројни медицински ризици кои се движат од метаболички нарушувања, електролитен дисбаланс што може да доведе до срцев удар, проблеми со забите, езофагијални солзи и потечени плунковни жлезди. Нарушување на прочистувањето може исто така да предизвика проблеми со коските и гастроинтестиналните системи и е поврзано со зголемен ризик од морталитет . Злоупотребата на лаксативи може да предизвика зависност од нив и нарушување на нормалното функционирање на цревата. Злоупотребата на диуретици може да доведе до значителни медицински последици.
Третман за нарушување на чистењето
За жал, од времето на пишувањето, не се спроведени рандомизирани контролирани испитувања за третман кај лица со нарушување во чистењето. Не постојат третмани засновани на докази специфични за нарушувањето. Постојат некои индикации од вклучувањето на пациентите со нарушено прочистување во испитувањата за трандијагностички третмани за кои би можеле да имаат корист од когнитивната бихевиорална терапија (CBT-E) , најуспешен третман за возрасни со булимија нервоза. Модулите кои се однесуваат на нетолеранцијата на расположението и решавањето на проблемите може да бидат особено корисни. Овие стратегии им помагаат на пациентите да ги толерираат чувствата на полнота и анксиозноста и да им помогнат да развијат други вештини за справување.
Пациентите со нарушување во прочистување исто така може да имаат корист од изложеност со превенција на одговорот, што би можело да вклучува јадење нормални количини на храна, учење за повторно интерпретирање на физичките сензации како нормален дел од процесот на варење и спречување на прочистување. Адолесцентите со нарушување во чистењето може најдобро да се грижат за третман на семејно лекување (FBT) , водечки третман за адолесценти со анорексија, иако истражувањата се ограничени.
Според Кил и неговите колеги (2017), пациентите со нарушување во чистењето кои чистат по она што веруваат дека се надвор од контролата на јадење - однесување слично на пациенти со булимија нервоза - може подобро да одговори на третманот. Ова може да биде затоа што чувството на губење на контролната исхрана е толку непријатно. Спротивно на тоа, пациентите кои чистка, но не чувствуваат никакви чувства на губење на контролата над јадење може да имаат помала мотивација за лекување, бидејќи нивното однесување не се чувствува проблематично за нив. Тие може да се појават повеќе како пациенти со анорексија нервоза кои не го искусуваат нивното ограничување како проблем. Оваа последна група, исто така, може да биде помалку подготвена да се вклучи во третманот поради страв од зголемување на телесната тежина ако престанат со прочистување.
Од збор до
Луѓето кои се вклучени во прочистување и слични однесувања може да се срами и не сакаат да побараат помош. Сепак, важно е да се добие професионално внимание и порано, толку подобро. Ако вие или некој близок е вклучен во пореметувања во исхраната како што се повраќање, злоупотреба на лаксативи или диуретици или прекумерно вежбање, ве молиме побарајте помош.
> Извори
> Кил, Памела К., Жан Форни и Грејс Кенеди. 2017. Чистење на пореметување. Клинички прирачник за комплексни и атипични нарушувања во исхраната . 189-204. Оксфорд Универзитетски печат. Њујорк.
> Кил, Памела К., Алиса Хед и Кристал Едлер. 2005. "Чистење на болеста: застрашувачка варијанта на Булимија Нервоза?" Меѓународен весник на нарушувања во исхраната 38 (3): 191-99. https://doi.org/ > 10.1002 / eat.20179 >.
> Лидекер, Џенет А., Меган Шеа и Карлос М. Грило. nd "Управувано вежба во отсуство на прекумерно јадење: импликации за прочистување на болеста". Меѓународен весник на нарушувања во исхраната, n / > an > / a. Пристапено на 16 декември 2017 година. Https://doi.org/10.1002/eat.22811.
> Смит, Кетрин Е., Џенис Х. Кротер и Џејсон М. Лавандер. 2017. "Преглед на прочистување на болеста преку мета-анализа". Весник на абнормална психологија 126 (5): 565-92. https://doi.org/ 10.1037 / abn0000243.