Дали некогаш сте забележале како еден сив, врнежлив ден ве прави да се чувствувате мрачни и уморни, но сончев ден може да ве остави весело и енергично? Па, постои научна причина за ова. Недоволно изложување на сончева светлина е поврзано со ниски нивоа на мелатонин и серотонин, јадење на јаглени хидрати, зголемување на телесната тежина и нарушување на спиењето.
Некои од вас, исто така, можеби забележале дека ќе најдете сезонски флуктуација во вашите расположенија, чувство на депресија само во зимските месеци.
Погледнете го вашиот календар и наскоро ќе видите зошто. Секоја година на 21 јуни ја доживуваме летната краткоденица, најдолг ден во годината. Со нашите најдолги часови сончева светлина во средината на летото, не е ни чудо што сме посреќни ова време од годината. По овој датум, сепак, деновите постепено се намалуваат до зимската краткоденица на 21 декември, најкраткиот ден. Дали е случајно, дека толку многумина од нас трчаат по ридовите кога се одвиваат празниците? Со нашиот серотонин во таква кратка набавка, додадените напори за живеење до нашите слики од сликата-совршен одмор се само премногу. Медицинскиот термин за сезонската долга слабост во кој спаѓаме е сезонско афективно нарушување или ЕЦД.
Причини за сезонско афективно растројство
САД се верува дека се предизвикани од нарушување во нормалниот циркаден ритам на телото. Светлината која влегува низ очите влијае на овој ритам. Кога е темно, пинеалната жлезда создава супстанција наречена мелатонин која е одговорна за поспаност што ја чувствуваме секој ден по зајдисонцето.
Светлината што влегува во очите во зори го исклучува производството на мелатонин. За време на пократки денови на зимата, кога луѓето можат да се издигнат пред зори или да не ги напуштаат своите канцеларии додека по зајдисонце, овие нормални ритми може да бидат нарушени, предизвикувајќи симптоми на ЕЦД.
Исто така, постојат докази кои го поврзуваат ЕЦД со намалено количество на невротрансмитер серотонин.
Серотонин е супстанција која се чувствува добро, која се зголемува со антидепресиви наречени селективни инхибитори за повторно земање на серотонин (SSRIs). Ова намалување во производството на серотонин може да биде одговорно за многу од симптомите на ЕСД, како што се депресија и јаглени хидрати.
Знаци и симптоми на сезонско афективно растројство
Симптомите на САД се случуваат циклично со враќање на симптоми секоја година во текот на зимските месеци. Овие симптоми имаат тенденција да бидат атипични симптоми на депресија, вклучувајќи:
- зголемен сон;
- зголемен апетит и јаглени хидрати;
- зголемување на телесната тежина;
- раздразливост;
- интерперсонални тешкотии (особено чувствителност на отфрлање) и
- тежок, оловно чувство во рацете или нозете.
Дијагноза на сезонско афективно растројство
Не постои лабораториски тест за ЕЦД. Се дијагностицира врз основа на историјата на симптомите на лицето, користејќи ги критериумите наведени во Дијагностичкиот и статистичкиот прирачник за ментални нарушувања (DSM-IV). ДСМ-IV не го смета ЕЦД за посебно нарушување. Наместо тоа, тоа е "назначувач" на мајор депресивната епизода. За да се дијагностицира ЕЦД, лицето мора, пред сè, да ги исполни критериумите за епизода на мајор депресија .
Најмалку пет од симптомите наведени подолу требаше да бидат присутни поголемиот дел од времето во текот на претходните две недели.
Понатаму, барем еден од симптомите на лицето треба да биде еден од првите две ставки наведени. Депресивно расположение кое се должи на здравствена состојба или кое е поврзано со содржината на заблуда или халуцинација што го доживува лицето, нема да се смета.
- Чувства на депресија
- Губење на интерес за нешта што некогаш уживале
- Промени во апетитот или тежината кои не се поврзани со намерни промени во исхраната заради стекнување или губење на телесната тежина.
- Спиење премногу или премногу малку
- Психомоторна агитација или ретардација.
- Замор или изгубена енергија
- Чувства на безвредност или прекумерна вина
- Проблеми со концентрација, мисла или одлучување
- Мисли за смрт или самоубиство
Сите симптоми кои би можеле подобро да се објаснат преку нивната врска со здравствена состојба, злоупотреба на дрога или алкохол или тага, исто така, нема да се сметаат. Покрај тоа, психотичното растројство, како што е шизоафективното растројство, ќе треба да се исклучи како причина за симптомите.
Ако овие критериуми се вклопуваат, треба да се исполнат и следниве критериуми за да се добие спецификатор за сезонски модел:
- Сезонски модел на почеток и престанок кај големи депресивни епизоди
- Две големи депресивни епизоди кои ги исполнуваат сите горенаведени критериуми во последните две години без епизоди на голема депресија што се случиле во други периоди од годината
- Животниот модел има главно депресивни епизоди поврзани со сезонски промени
Лесна терапија
Светлината терапија со помош на уред кој дава светла, бела светлина се смета за најдобра форма на третман за ЕЦД во тоа време.
Во есента 1998 година, група од 13 канадски специјалисти издаде група професионални упатства за консензус за третман на ЕЦД. Меѓу нивните заклучоци:
- Почетната "доза" за терапија со светлина со флуоресцентна кутија е 10.000 лукс за 30 минути дневно.
- Алтернативно, кутиите со светлина што испуштаат 2.500 лукс бараат два часа изложеност дневно.
- Светлосната терапија треба да се започне во раните утрински часови, по будењето, за да се максимизира третманот.
- Одговорот на терапијата со светлина често се јавува во рок од една недела, но за некои пациенти може да биде потребно до четири недели да се покаже одговор.
- Чести несакани ефекти на светлосната терапија вклучуваат главоболка, напрегање на очите, гадење и агитација, но овие ефекти обично се благи и минливи или исчезнуваат со намалување на дозата на светлина.
Според д-р Мајкл Терман, шеф на Програмата за зимска депресија на Универзитетот Колумбија-Пресвитеријан, консензусот во САД е дека пост-будењето светла терапија, користејќи широк спектар на бели извори на светлина на 10.000 лукс, е прва линија интервенција. Лековите треба да се внесуваат како адитиви само ако терапијата со светлина не е доволна. Оптимално дозирање на светлината е од клучно значење, бидејќи ако се направи погрешно тоа не може да произведе подобрување, делумно подобрување или дури и влошување на симптомите.
Третмани за лекови
На 12 јуни 2006 година, Wellbutrin XL ( bupropion hydrochloride ) стана првиот лек одобрен специјално за SAD во САД. Ефективноста на Wellbutrin XL за превенција на епизоди на САД е утврдена во три двојно слепи, плацебо контролирани испитувања кај возрасни со историја на големи депресивни нарушувања во есен и зима.
Третманот започна во периодот од септември до ноември, пред почетокот на симптомите. Третманот заврши првата недела од пролетта. Во овие испитувања, процентот на пациенти кои биле без депресија на крајот на третманот бил значително повисок кај оние на Wellbutrin XL отколку кај оние на плацебо. За сите три студии комбинирани, вкупната стапка на пациенти без депресија на крајот на третманот била 84 проценти за оние на Wellbutrin XL, во споредба со 72 проценти кај оние на плацебо.
Не постојат убедливи докази од рандомизирани испитувања за поддршка на употребата на SSRI во третманот на ЕЦД.
Квизови за самооценување
Центарот за еколошка терапевтика (CET), непрофитна организација која обезбедува едукативни материјали за ЕЦД, нуди бесплатни прашалници за самооценување кои можете да ги преземете од нивната веб-страница, како и упатства за толкување, за да ви помогне да утврдите дали треба да побарате професионална совет. Меѓу достапните квизови се AutoPIDS и AutoMEQ (презентирани како пар; AutoPIDS ви помага да утврдите дека имате симптоми на SAD и што е вашето природно спиење, а AutoSIGH ја следи вашата моментална состојба на депресија ).
Дознај повеќе за САД
Можете да ја прочитате Светлината на Зимската темнина за да ги дознаат најновите вести за ЕЦД од истражувачите на Колумбија-Пресвитеријан Медицинскиот центар, Мајкл Терман и Џејми Рифкин.Извори:
Американска психијатриска асоцијација, Дијагностички и статистички прирачник за ментални нарушувања . 4-ти ед. Вашингтон, САД: Американска психијатриска асоцијација, 1994.
"FDA News". ФДА ја одобри првата дрога за сезонска депресија. 12 јуни, 2006 година. 16 октомври 2006
Фелдман, Мичел Д. "Сезонско афективно растројство". Клинички советник на Фери: моментална дијагноза и третман (2006). MDConsult.
Lam, RW и AJ Levitt. "Канада консензус упатства за третман на сезонски афективно нарушување: резиме на извештајот на канадската консензуална група за САД." Канадски весник за дијагноза 15 Suppl.
(1998): S1-S15.
Милер, АЛ "Епидемиологија, етиологија и природен третман на сезонско афективно нарушување". Алтернативна медицина Преглед 10.1 (2006): 5-13. MDConsult.
Postolache, Теодор Т. и Дан А. Орен. "Циркадиска промена на фазите, предупредување и антидепресивни ефекти на третманот на осветлување". Клиника по спортска медицина 24.2 (2005). Д-р Консулт.
Саид, д-р, С. Атезаз и д-р Тимоти Џ. Брус. "Сезонски афективни нарушувања". Американски семеен лекар 15 март 1998 година 15 октомври 2006.
Терман, Мајкл. "Брзо прашање." Е-пошта до автор. 15 октомври 2006 година.