За анксиозност се користат краткорочни и долгорочни лекови
Ако сте генерализирани анксиозно растројство (GAD), често ќе добиете комбинација од терапија за разговор и терапија со лекови. ГАД се карактеризира со симптоми на хронична , претерана грижа и тензија, кои се неосновани или многу потешки од нормалната анксиозност кај која повеќето луѓе искусуваат. Студиите открија дека дури 60 до 65 проценти од оние со GAD исто така имаат и други психијатриски нарушувања во врска со тоа - најчесто комбинација на панично растројство и голема депресија .
Третманите за ГАД во моментов вклучуваат бензодиазепини, антидепресиви и азапирони.
Бензодијазепини
Бензодиазепините се ефикасни во намалувањето на паничните напади и фобичкото однесување , како и на антиципативната фаза на паничните напади . Тие се користат за лекување на симптомите на ГАД на краток рок, додека антидепресивите стапуваат на сила. Лекови во оваа класа вклучуваат Клонопин (клоназепам), Ативан (Лоразепам) и Xanax (алпразолам).
Додека бензодиазепините дејствуваат брзо, приближно една половина од пациентите доживуваат симптоми на повлекување кога се отстранети од лекот и многу лекари сметаат дека пациентите кои ги примаат може да развијат толеранција за лекот. Откако пропишаниот антидепресив стапува во сила, дозата на бензодиазепин полека се намалува се додека не може безбедно да се стопира.
Бензодијазепините предизвикуваат седација и може исто така да ги зголемат падовите и да предизвикаат конфузија и проблеми со меморијата кај постарите лица. Лице кое работи со тешка машинерија, исто така, може да биде сиромашен кандидат.
Историја на злоупотреба на алкохол или дрога може да биде контраиндикација за употребата на бензодиазепин.
Антидепресиви
Постојат различни класи на антидепресиви кои можат да се користат за лекување на ГАД. Овие лекови може да потрае неколку недели за да стапат на сила. Бидејќи антидепресивите се поспорови од бензодиазепините, тие често се препишуваат во комбинација со бензодиазепин за време на почетниот третман.
- Селективни инхибитори на серотонински реаптеки (SSRIs): Оваа класа вклучува Лексапро (есциталопрам), Паксил (пароксетин), Прозак (флуоксетин) и Золофт (сертралин). Несаканите ефекти на SSRIs се помалку сериозни од оние на трицикличните антидепресиви (TCAs). SSRIs произведуваат помалку кардијални ефекти и помалку зголемување на телесната тежина и седација отколку TCAs.
- Инхибитори на повторна употреба на серотонин-норепинефрин (SNRIs) : Оваа класа вклучува Cymbalta (duloxetine) и Effexor (венлафаксин), кои може да се користат за GAD. Тие се сметаат за ефективни како и SSRIs и се прва линија третман за GAD.
- Трициклични антидепресиви (TCAs) : Тофранил (имипрамин) често се користи за лекување на анксиозност. Други трициклични лекови за кои се покажало дека се ефикасни во лекувањето на паничното нарушување вклучуваат Памелор (nortriptyline), Норпрамин (дезипрамин) и Анафранил (clomipramine). Трициклиците, за разлика од бензодијазепините, бараат само една дневна доза на лекови. Тие се добро проучувани и исто така помагаат да се заштитат од депресија, која често се коморбира со панично растројство. Сепак, TCAs може да произведат чувства слични на паничен напад . Пациентите со панично растројство често се многу чувствителни на трициклиците; некои може да доживеат активирање (субјективна агитација, раздразливост и немир) на почетокот на третманот. Општо земено, третманот со TCA започнува со помала доза која се зголемува со текот на времето. Некои лекари сугерираат дека пациентот ја разделува дозата, при што повеќето лекови се земаат пред спиење, со што се предизвикуваат многу несакани ефекти кога пациентот спие. Еден голем недостаток на трициклиците е тоа што тие понекогаш предизвикуваат срцеви несакани ефекти (како што се вртоглавица и срцеви палпитации), заедно со зголемување на телесната тежина и седација.
- Инхибитори на моноаминооксидаза (MAOIs) : Овие лекови се покажаа како многу ефикасни во третманот на анксиозни нарушувања, вклучувајќи панично растројство и социјална фобија . Меѓутоа, постојат одредени сериозни несакани ефекти со овие лекови. Луѓето што земаат MAOI треба да имаат рестриктивна диета поради супстанцата наречена тираминот која се наоѓа во одредени видови храна. Интеракцијата помеѓу тирамин и МАО може да предизвика хипертензивна криза која се карактеризира со драматично зголемување на крвниот притисок.
Azapirones
Буспирон, исто така, може да се користи за лекување на ГАД. Името на брендот BuSpar веќе не е на пазарот, но генериката може да биде достапна.
Буспирон е бавно дејство и треба неколку недели да стапи на сила. Буспирон не предизвикува седација како бензодиазепините и не доведува до зависност од дрога.
> Извори:
> Нарушувања на анксиозност: Видови, дијагностицирање и третман. NIH MedlinePlus. https://medlineplus.gov/magazine/issues/summer15/articles/summer15pg6-8.html.
> Генерализирано нарушување на анксиозност: Кога грижите излегуваат од контрола. Национален институт за ментално здравје. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/generalized-anxiety-disorder-gad/index.shtml.
> Greist JH. Генерализирано анксиозно растројство (GAD). http://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/anxiety-and-stressor-related-disorders/generalized-anxiety-disorder-gad#v1025319.
> Лекови. Асоцијација на анксиозност и депресија на Америка. https://www.adaa.org/finding-help/treatment/medication.