Обнова од нарушување во исхраната е предизвик. Ако вие или некој близок има нарушувања во исхраната, може да се прашувате: Може ли лековите да помогнат? Одговорот е комплициран. За разлика од повеќето други нарушувања во менталното здравје кои можат да бидат успешно третирани со лекови, нарушувањата во исхраната не покажаа дека се одговорни на медицината.
За нарушувања во исхраната, храната (и нормализацијата на шемите на јадење) е примарен лек .
Во некои случаи, психијатриски лекови може да ја направат терапијата поуспешна. Многу луѓе со нарушувања во исхраната исто така имаат проблеми со анксиозност и депресија, а лековите може да помогнат при симптоми на анксиозност и депресија.
Секогаш се препорачува темелна дијагностичка евалуација со психијатар пред да започнете со било каков режим на психијатриски лекови. Меѓу другото, може да биде важно да се утврди дали симптомите на анксиозност и расположение доаѓаат пред пореметувањето во исхраната или може да бидат симптоми на неисхранетост.
Анорексија Нервоза
Лековите обично не треба да бидат почетна или примарна терапија за анорексија нервоза . Според д-р Тим Волш (2013), "Има многу повеќе докази" за поддршка на исхрана рехабилитација и психотерапија за лекување на анорексија нервоза, во споредба со лекови.
Сé уште нема лекови за третман на анорексија. Вообичаено, кога лекот е пропишан, примарната цел има тенденција да биде зголемување на телесната тежина.
Често е препишана за пациенти кои имаат под-одговор на реставрација на исхраната и психотерапија. Сепак, дури и во овие случаи, ефикасноста на лековите не е добро проучена - испитувањата за лекување се сметаат за тешки за пациентите со анорексија, бидејќи овие пациенти имаат тенденција да не сакаат да земаат лекови поради страв од зголемување на телесната тежина.
Постојат некои ограничени докази дека антипсихотичните лекови од втората генерација (исто така наречени атипични антипсихотици), како што е Zyprexa, може да помогнат да се зголеми мала тежина. Сепак, механизмот со кој тие можат да работат не е добро разбран. Интересно е тоа што иако пациентите со анорексија често имаат значително искривени ставови за храна и нивното тело кои изгледаат слични на психотични заблуди, овие симптоми не реагираат на антипсихотични лекови. Доколку се употребуваат антипсихотици, се препорачува да се користат заедно со интервенции во однесувањето кои имаат за цел да му помогнат на пациентот да постигне и одржува здрава тежина.
Антидепресивните лекови обично не помагаат при зголемување на телесната тежина, иако тие можат да се користат за лекување на анксиозност и депресија кои се случуваат заедно. За жал, многу лекови не изгледаат добро да функционираат кај пациенти со анорексија нервоза. Ова може да биде затоа што гладувањето влијае на функцијата на невротрансмитери во мозокот. Понекогаш, бензодиазепините може да се препишат за употреба пред јадење за да се намали анксиозноста; сепак, нема истражувања за поддршка на оваа практика и бензодиазепините можат да станат зависни.
Пациенти со анорексија нервоза се изложени на ризик за слабост на коските (остеопенија и остеопороза) и зголемени фрактури поради неухранетост.
Ова често е придружено со губење на менструалниот период (менструација). Апчиња за контрола на раѓање најчесто се препишуваат од страна на лекарите во обид да се рестартираат менструации и да се минимизира коскената слабост.
Сепак, истражувањата не покажаа дека ова е ефективно: апчиња за контрацепција не помагаат со коскената густина и може да ги маскираат симптомите на анорексија предизвикувајќи вештачки периоди. На крајот на краиштата, апчиња за контрацепција не се препорачуваат за цели надвор од контролата на раѓањето. Истражувањата нè потсетуваат дека густината на коскената густина најдобро се третира со реставрација на тежината, што во моментов е единствениот познат начин за нормализирање на хормоните кои придонесуваат за слабеење на коските.
Булимија Нервоза
Психијатриските лекови се покажаа како корисни за третманот на нервната булимија и најчесто се користат како додаток на рехабилитација во исхраната и психотерапија. Нутриционата реставрација е фокусирана на воспоставување редовни и структурирани оброци . Само лекови обично не се препорачуваат за булимија нервоза, освен ако пациентот нема пристап до психотерапија и хранлива терапија.
Примарна цел на третманот за булимија нервоза е запирање на вршење и прочистување . Селективните инхибитори за повторно земање на серотонин (ССРИ антидепресиви) се најпроучуваните лекови за третман на булимија нервоза и генерално се добро подложени на пациентите. Сè уште не е познато точно зошто тие работат; се претпоставува дека кај некои пациенти се нарушени серотонинските патишта на централниот нервен систем. Се покажа дека оваа класа на антидепресиви ги намалува прекумерните јадења, прочистувањето и психолошките симптоми, како што е желбата за слабост. Оваа класа на лекови покажаа корист со подобрување на симптомите на анксиозност и депресија кои содржат симптоми.
Студиите за третман покажуваат дека SSRIs се најефективни кога се комбинираат со психотерапија. Лековите можат да ја направат психотерапијата поефективна за некои. Лекот сам по себе не е толку ефикасен за повеќето пациенти само како психотерапија. Лековите исто така може да бидат ефективни кога се комбинираат со самопомош и водени пристапи за самопомош .
Од SSRIs, Prozac (комерцијалното име за Fluoxetine) е најстариот изучуван за третман на булимија нервоза, а исто така е единствениот лек одобрен од страна на американската администрација за храна и лекови (ФДА) за возрасни со булимија нервоза. Поради овие причини, често се препорачува како прв лек за обид. Сепак, треба да се забележи дека многу лекови се користат од страна на психијатри "надвор од етикетата", што е дефинирано од страна на ФДА како "употреба на лекови за назначување, дозирна форма, режим, пациент или друго ограничување за употреба што не е наведено во одобреното означување . "
Истражувањата покажуваат дека ако пациентот со булимија нервоза добро одговори на Прозац, најверојатно, ќе покажат позитивен одговор во рок од три недели по земањето на лекот. Важно е да се забележи дека повеќе рандомизирани контролни испитувања имаат утврдено 60 mg Прозака како стандардна доза за булимија нервоза. Ова е повисоко од стандардната доза што се користи за голема депресија (20 mg).
Ако Прозац не работи, други SSRIs често се испробаат понатаму. Не е невообичаено за другите агенси, како што е антиконвулзивниот топиримат, да се употребуваат надвор од етикетата за булимија. Генерално се препорачува пациентите да лекуваат на лекови шест до 12 месеци по постигнувањето на подобрување на лекот.
Нарушеното нарушување во исхраната
Лековите се чини дека се ефикасни во помагањето на пациентите со пореметување во исхраната (BED) да престанат прекумерно јадење, но генерално не произведуваат губење на тежината, што е заедничка цел за пациентите кои бараат помош за ова нарушување. За BED, се изучуваат три главни класи на лекови: антидепресиви (првенствено SSRIs, вклучувајќи Прозак); антисезивни лекови, особено топиримат; и Vyvanse (лек ADHD).
Како и за пациентите со булимија нервоза, антидепресивите можат да бидат корисни во намалувањето на фреквенцијата на прекумерно јадење кај пациенти со BED. Тие исто така можат да помогнат да се намалат опсесивните мисли и симптоми на депресија. Топиримат исто така може да помогне во намалувањето на зачестеноста на забите и исто така може да ги намали опсесивните мисли и импулсивност.
Стимулантните лекови користени во третманот на дефицит на хиперактивност со дефицит на внимание (АДХД) се забележани за да го потиснат апетитот и затоа биле неодамнешен фокус на внимание за третманот на БЕД. Неодамна, Vyvanse (lisdexamfetamine), лек ADHD, стана првиот лек одобрен од страна на ФДА за лекување на BED. Тоа е проучено во три испитувања и беше поврзано со намалување на епизоди на епизоди неделно, намалени опсесии и принудувања поврзани со јадење, и произведени мали тешки губење на тежината.
Нема доволно студии кои директно ги споредуваат третманот со лекови за психолошки третман за БЕД, но лекови обично се сметаат за помалку ефикасни од психотерапијата . Така, тие обично треба да се сметаат за третман од втора линија по психотерапија, како додаток на психотерапијата, или кога терапијата е непристапна.
Предупредување за Wellbutrin
Антидепресивниот бупропион (често продаван како Wellbutrin) е поврзан со напади кај пациенти со прочистување на булимија и не се препорачува кај пациенти со нарушувања во исхраната.
Од збор до
Општо земено, лекот обично не е примарен начин на лекување на нарушувања во исхраната. Лековите може да бидат корисни кога се додаваат во психотерапија или кога психотерапијата не е достапна. Понатаму, лековите често се користат кога пациентите исто така имаат симптоми на анксиозност и депресија за да помогнат во овие симптоми.
Сепак, лековите можат да носат ризик за несакани ефекти кои не се најдени кај психолошките терапии. На крајот на краиштата, "лекови" на избор за нарушување во исхраната е храна и нормално јадење.
Постојат различни третмани за нарушувања во исхраната кои се сметаат за ефикасни, вклучувајќи когнитивна бихевиорална терапија и третман на семејно лекување .
> Извори:
> "Анорексија нервоза кај возрасни: фармакотерапија". Волш, Тим. 2013. UpToDate. http://cursoenarm.net/UPTODATE/contents/mobipreview.htm?16/28/16847?view=print.
> Беркман, Н.Д., Браунли, К.А., Пејс, К.М., Лохр, К.Н., Кален, К.Е., Морган,. . . Bulik, CM (2015). Управување и исходи на нарушувања на прекумерно јадење [Извршно резиме].
> "Булимија нервоза кај возрасни: фармакотерапија." Crow, Scott. 2013 UpToDate. http://ultra-medica.net/Uptodate21.6/contents/UTD.htm?6/62/7145?source=related_link.
> Дејвис, Хејли и Евелин Атиа. 2017. "Фармакотерапија на нарушувања во исхраната". Тековно мислење во психијатрија 30 (6): 452-57. doi: 10.1097 / YCO.0000000000000358.
> Горла, Киранмаи и Маџу Матеј. 2005. "Фармаколошки третман на нарушувања во исхраната". Психијатрија (Едгмонт) 2 (6): 43-48. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3000192/.
> Сиско, Робин, Нанши Ша, Јуанџа Ванг, Наихуа Дуан и Тимоти Волш. 2010. "Рана реакција на антидепресивното лекување во Булимија Нервоза". Психолошка медицина 40 (6). doi: 10.1017 / S0033291709991218.